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Hidrocefalia é, de forma
genérica, a acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no interior
da cavidade craniana (nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo), que por sua
vez, faz aumentar a pressão intracraniana sobre o cérebro, podendo vir
a causar lesões no tecido cerebral e aumento e inchaço do crânio.
É um problema de
saúde que, na maior parte das vezes, está associado ao aparecimento de Spina Bifida. O
líquido cefalorraquidiano passa, nocérebro, de um
ventrículo para o seguinte (existem, ao todo, quatro) através de canais
relativamente estreitos, circulando depois na superfície do cérebro e sendo,
finalmente, absorvido pela sistema sanguíneo. Existe ainda uma parte do líquido
que circula ao longo da medula espinhal.
Ora, a acumulação
já referida de LCR no interior da cavidade craniana dá-se quando, por qualquer
razão, existe uma obstrução à drenagem do líquido para o sistema sanguíneo.
Essa obstrução pode estar relacionada, como já se disse, com o aparecimento de
Spina Bifida mas pode, efectivamente, ocorrer por outras razões.A hidrocefalia
pode resultar de excesso de produção de LCR (situação normalmente rara,
diga-se) ou quando é impedida a circulação ou absorção desse líquido. Quando o
líquido cefalorraquidiano é constantemente produzido mas, de facto, está
impedido de circular, acumula-se e causa um aumento, por vezes muito grande, da
pressão no interior do cérebro. Os ventrículos incham e o tecido cerebral pode
vir a sofrer lesões.
Definição
Hidrocefalia é uma
palavra de origem grega: hidro significa água; céfalo, cabeça, que caracteriza
uma doença congênita (adquirida durante a gestação) ou adquirida quando ocorre
um acúmulo anormal de líquido (líquido cefalo-raquidiano, liquor ou LCR) em
áreas específicas do cérebro chamadas de
ventrículos. O LCR produzido nos ventrículos e nos plexos corióides, circula
através de um sistema de canais no sistema nervoso central (SNC) e é absorvido
na corrente sanguínea. O liquor tem grande importância na proteção do SNC visto
que ele auxilia no amortecimento de impacto e por ser completamente estéril não
permite também a entrada de qualquer substância ou microorganismo que possa
lesar o cérebro. Na hidrocefalia ocorre um desequilíbrio deste liquor em
relação à quantidade produzida e reabsorvida, como consequência, isso leva ao
aumento do ventrículo e da pressão no cérebro.
Incidência
Estimativas de
estudos realizados baseado em informações de sistemas de saúde afirmam que a
incidência de hidrocefalia é de 1-3 por 1000 nascimentos somente para a
congênita ou de início precoce, acrescentando hidrocefalias adquiridas. 60% dos
casos ocorrem em recém-nascidos e 40% em idosos. No segundo grupo muitas vezes
confunde-se a hidrocefalia com enfermidades como Mal de Parkinson e Alzheimer.Causas
A hidrocefalia
congênita está relacionada principalmente a três causas, embora possam haver
outras:·
Genética: Heredietaridade;
·
Espinha Bífida;
·
Prematuridade do bebê.
A hidrocefalia
adquirida pode ser causada por:·
Infecções: Caxumba,
Citomegalovirus, Hepatite, Poliomielite, Toxoplasmose, Varicela, Varíola;
·
Hemorragia intraventricular;
·
Meningite;
·
Traumatismos;
·
Tumores;
·
Cistos: Cisto aracnóide, cisto
ependimário, cistos embrionários subcalosos e cisto retrocerebelar;
·
Estenose do Aqueduto Sylvius.
Classificação
A Hidrocefalia é
classificada conforme a causa:·
Obstrutiva (Não-comunicante)
causada por bloqueio no sistema ventricular do cérebro, impedindo que o líquido
cérebro-espinhal flua devidamente pelo cérebro e a medula espinhal (Espaço
subaracnóideo). A obstrução pode apresentar no nascimento ou após. Um dos tipos
mais comuns é a estenose do aqueduto, que acontece por causa de um
estreitamento do aqueduto de Sylvius.
·
Não-obstrutiva (Comunicante)
resultado de aumento da produção do líquor ou diminuição de reabsorção. Sendo
mais comuns nos sangramento no espaço subaracnóideo. Pode estar presente ao
nascimento ou podem acontecer depois.
·
Pressão Normal é um tipo de
hidrocefalia adquirida comunicante no qual os ventrículos estão aumentados,
porém não ocorre aumento da pressão,sendo mais comum em idosos. Podendo ser
resultado de trauma ou doença, mas as causas ainda não são bem descritas.
Sinais e sintomas
Quem sofre de
Hidrocefalia pode vir a sofrer problemas de aprendizagem, normalmente
associados a problemas de concentração, de raciocínio lógico ou de memória de
curto prazo, problemas de coordenação, de organização, dificuldades de
localização espaço-temporal, de motivação, puberdade precoce ou dificuldades na
visão. No entanto, não é certo que tais situações tenham, necessariamente, de
ocorrer na pessoa com Hidrocefalia.Outros problemas
que podem ocorrer são:·
Crescimento rápido e exagerado
do Crânio.
·
Fontanela anterior dilatada
·
Irritabilidade
·
Ataques
epiléticosNas crianças mais
velhas e em adultos, os sintomas incluem:·
Dor de cabeça·
Dificuldade para caminhar
·
Perda das habilidades físicas
·
Mudança de personalidade
·
Diminuição da capacidade
mental
Em qualquer idade,
os sintomas podem incluir:·
Vômitos·
LetargiaDiagnóstico
O ultra-som ainda
tem sido o meio mais eficaz e rápido de diagnosticar precocemente a
hidrocefalia no período gestacional, podendo ainda serem utilizados tomografias
computadorizadas e ressonância nuclear magnética que permitem delimitar as
áreas afetadas com precisão.A importância de
um diagnóstico precoce se faz pelo fato de quanto antes se tomar as devidas
providências e iniciar o tratamento melhores serão as chances do paciente e
menor possibilidade de sequelas.Tratamento
O tratamento para
a hidrocefalia é medicamentoso podendo muitas vezes ser cirúrgico, o qual tem
obtido resultados significativos com o uso de Derivação Ventrículo-Peritoneal
(DVP) com o objetivo de drenar o LCR em excesso nos ventrículos para outras
cavidades corporais anulando a pressão causada pelo aumento ventricular. Embora
também possa ser feita drenando o líquor para o átrio direito ou através de
terceiro ventriculo, a forma mais utilizada é a derivação
ventrículo-peritoneal. Foram encontradas significantes diminuições na
mortalidade e da morbidade em crianças hidrocéfalas após a introdução da
válvula.Podem ocorrer
defeitos ou mesmo infecção na válvula por isso os familiares devem ser avisados
e estarem atentos a possíveis problemas ocasionados pelas válvulas para que o
quanto antes se tomem as devidas providências.A Fisioterapia
neuropediátrica tem obtido sucesso na reabilitação, dentro das capacidades de
cada paciente, na hidrocefalia com objetivo de ganhar controle de cabeça e
tronco, de membros superiores, bem como na prevenção de contratura, problemas
respiratórios e complicações que possam vir da própŕia doença.Referências
·
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e revisões curtas (internet) Local desconhecido, acessado em 22/04/10.
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